كمردردي كه خبر از ابتلا به سياتيك مي دهد

اگر ناگهان دچار كمردردي شده ايد كه همراه با آن درد به باسن و پشت ران و ساق شما هم انتشار پيدا ميكند به احتمال زياد دچار وضعيتي شده ايد كه به آن سياتيك Sciatica ميگويند. سياتيك به درد هاي تير كشنده اي ميگويند كه از پشت باسن شروع شده و به پشت ران و ساق و گاهي كف پا تير ميكشد.

سياتيك چيست؟

سياتيك به كمر دردي مي گويند كه توسط عصب سياتيك ايجاد شده باشد. در منطقه ‌اي در بخش تحتاني كمر رشته‌ هاي عصبي انتهاي نخاعي كنار هم قرار گرفته و عصب سياتيك را تشكيل مي ‌دهند. در نتيجه آسيب يا فشار بر روي عصب سياتيك در پايين كمردردي حس مي شود كه تا باسن، ران و پاها گسترش مي يابد. تا 90٪ از افراد بدون جراحي بهبود مي يابند.

علايم سياتيك

شايع ترين علامت سياتيك درد در ناحيه پايين كمر است كه از طريق ران و باسن و يكي از پاها گسترش مي يابد. درد معمولا فقط يك پا را تحت تاثير قرار مي دهد و ممكن است موقع نشستن، سرفه كردن يا عطسه بدتر شود. همچنين ممكن است پا بي حس، ضعيف يا سوزش داشته باشد. علايم سياتيك معمولا ناگهاني ظاهر شده و روزها يا هفته ها ادامه مي يابد.

درد سياتيك يا ساير دردهاي كمر؟

85٪ از آمريكايي ها تجربه برخي ازانواع كمر درد را در دوران زندگي خود داشته اند. اما اين هميشه شامل عصب سياتيك نميشود. در بسياري از موارد، درد كمر در نتيجه كشيدگي يا فشار بيش از حد بر عضلات در قسمت پايين بدن است. آنچه كه بيش از همه درد سياتيك را از ساير دردها متمايز مي كند، انتشار درد تا پايين پا و به درون انگشتان است. احساسي مثل گرفتگي ضديد عضلات پا كه چند روز طول بكشد.

چه كسي سياتيك مي گيرد؟

اكثر افرادي كه سياتيك ميگيرند بين سنين 30 تا 50 هستند. زنان ممكن است بيشتر در معرض ابتلا به اين مشكل در دوران بارداري باشند؛ بدليل فشاري كه بر عصب سياتيك از طرف رحم در حال رشد وارد مي شود. علل ديگر عبارتند از: فتق ديسك و آرتريت دژنراتيو ستون فقرات.

علت: فتق ديسك بين مهره اي شايع ترين علت سياتيك، فتق ديسك است. ديسك مانند بالشتك بين مهره هاي ستون فقرات عمل مي كند. با افزايش سن اين ديسك ضعيف تر شده و آسيب پذيرتر مي شود. گاهي اوقات مركز ژل مانند يك ديسك از طريق پوشش خارجي آن فشار وارد كرده و و بر ريشه هاي عصب سياتيك فشار وارد مي كند.حدود 1 نفر از 50 نفر در طول زندگي شان به فتق ديسك مبتلا مي شوند. در حدود يك چهارم از آنها علايمي دارند كه بيش از 6 هفته طول خواهد كشيد.

علت: تنگي ستون فقرات ساييدگي و پارگي طبيعي مهره ها مي تواند منجر به تنگي كانال نخاعي شود. اين تنگي، تنگي نخاعي ناميده مي شود و ممكن است بر روي ريشه هاي عصب سياتيك فشار وارد آورد. تنگي ستون فقرات در بزرگسالان بالاي 60 سال شايع تر است.

علت: تومورهاي نخاعي در مواردي نادر، سياتيك ممكن است از تومور در حال رشد در داخل و يا در امتداد نخاع يا عصب سياتيك به وجود بيايد. همچنان كه تومور رشد مي كند ممكن است بر روي اعصابي كه شاخه اي از طناب نخاعي است فشار وارد آورد.

علت: سندرم پيريفورميس پيريفورميس ماهيچه اي است كه در عمق باسن جاي گرفته. اين ماهيچه انتهاي ستون فقرات را به بالاي استخوان ران و متصل كرده و مستقيما عصب سياتيك را در بر مي گيرد. اگر اين عضله دچار اسپاسم شود مي تواند بر روي عصب سياتيك فشار وارد كرده وعلايم تشديد سياتيك نمايان گردد. سندرم پيريفورميس در زنان شايع تر است.

كيف پول چاق مي تواند پيريفورميس را شعله ور كند! ممكن است به نظرتان عجيب و غيرقابل باور بيايد؛ اما يك كيف چاق مي تواند سندرم پيريفورميس را شعله ور كند. اين وضعيت بيشتر در مرداني ديده مي شود كه عادت دارند كيف پولشان را در جيب پشت شلوار بگذارند. نتيجه اين كار فشار مزمني است كه بر ماهيچه پيريفورميس وارد شده و مي تواند با گذشت زمان عصب سياتيك را تحريك كند. براي اجتناب از اين درد و عواقب آن، كيف پول را در جيب جلو يا كيف دستي تان بگذاريد.

علت: آسيب ديدگي يا عفونت از علل ديگر سياتيك التهاب عضلاني، عفونت، يا آسيبهايي مانند شكستگي است. به طور كلي، هر نوع بيماري كه موجب تحريك و يا فشرده شدن عصب سياتيك شود مي تواند علايم درد سياتيك را ظاهر كند. در برخي موارد، به بدون هيچ علت مشخصي ميتواند سياتيك يافت شود.

تشخيص سياتيك: معاينه براي تشخيص اينكه سياتيك داريد يا خير پزشك از شما مي پرسد كه دردتان چطور شروع شده و محل دقيق آن كجاست؟ ممكن است از شما خواسته شود چمباتمه بزنيد، روي پاشنه و انگشتان پا راه برويد و يا پاي خود را بدون خم شدن زانو بالا بياوريد. اين تست هاي عضلاني مي تواند به پزشك شما كمك كند تا تحريك شدگي سياتيك را در شما تعيين كند.

تشخيص سياتيك: تصويربرداري پزشك شما ممكن است آزمايشات تصويربرداري مانند اح-آر-آي تجويز كند تا اطلاعات بيشتري در مورد محل و علت عصب تحريك شده بدست آورد. در ام-آر-آي همترازي ديسك هاي مهره اي، رباط ها و ماهيچه ها مشخص مي شود. سي تي اسكن با استفاده از ماده حاجب نيز مي تواند يك عكس مفيد از طناب نخاعي و اعصاب را فراهم كند. تعيين علت سياتيك مي تواند به هدايت روند درمان كمك كند. تصويربرداري با اشعه ايكس به تشخيص ناهنجاري هاي استخواني كمك مي كند اما نمي تواند مشكلات عصبي را پيدا كند.

عوارض مربوط به سياتيك اگر شما دچار از دست دادن كنترل مثانه يا روده شده ايد، با دكتر خود تماس بگيريد. اين مي تواند نشانه اي از يك اورژانس پزشكي باشد كه نياز به عمل جراحي جهت جلوگيري از صدمه دائمي دارد. خوشبختانه اين عارضح بسيار نادر است. اغلب موارد سياتيك در عرض چند روز يا چند هفته از بين ميرود و باعث هيچ ضرر پايداري نميشود.

تسكين سياتيك: يخ و گرما مراحلي وجود دارد كه مي توانيد در خانه انجام دهيد و درد سياتيك خود را تسكين دهيد.: گذاشتن حوله گرم يا كيسه يخ ميتواند مفيد باشد. اعمال گرما يا يخ به مدت 20 دقيقه هر دو ساعت بايد انجام شود. به تجربه درخواهيد يافت كه كداميك براي شما منفعت بيشتري دارد و يا اينكه متناوبا از سرما و گرما استفاده كنيد.

تسكين سياتيك: دارو مصرف مسكن هاي بدون نسخه مي تواند به تسكين كوتاه مدت درد سياتيك كمك كنند. استامينوفن و داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي (NSAIDs ) مانند آسپيرين، ايبوپروفن و ناپروكسن در تسكين درد موثرند. پزشك شما ممكن است با تزريق هاي استروئيدي التهاب را كاهش دهد.

تسكين سياتيك: حركات كششي در حالي كه سياتيك شما در حال بهبود است، سعي كنيد خودتان را فعال نگه داريد. حركت واقعا مي تواند به كاهش التهاب و درد كمك كند. يك فيزيوتراپيست مي تواند به شما نشان دهد كه چگونه به آرامي، حركات كششي عضلات همسترينگ و پايين كمر را انجام دهيد. با توجه به وضعيت پزشكي شما، برخي ورزش ها ممكن است توصيه نشود. پزشك شما ممكن است راه رفتن كوتاه مدت را توصيه كند.

تسكين سياتيك: تزريق در موارد شديد، پزشك ممكن است تزريق استروئيد به ناحيه ستون فقرات را به منظور كاهش التهاب توصيه كند. در اين روش تزريق، دارو مستقيما به منطقه اطراف عصب سياتيك هدايت مي شود.

تسكين سياتيك: جراحي اگر سياتيك ناشي از فتق ديسك باشد و پس از 4 تا 6 هفته درد همچنان ادامه يابد، جراحي مي تواند يكي از گزينه هاي درمان باشد. جراح بخشي ازديسك فتق را براي از بين بردن فشار بر روي عصب سياتيك حذف ميكند. در حدود 90 درصد از بيماران پس از اين عمل جراحي بهبود حاصل مي كنند. ساير اعمال جراحي درد سياتيكي كه ناشي از تنگي كانال نخاعي است را تسكين مي دهند.

توانبخشي سياتيك پس از عمل جراحي كمر، معمولا از رانندگي، بلند كردن اجسام، يا خم شدن به جلو براي حدود يك ماه بايد جلوگيري كنيد. پزشك شما ممكن است فيزيوتراپي را براي كمك به شما در تقويت عضلات كمر توصيه كند. هنگامي كه بهبودي كامل خود را بدست آورديد، يك فرصت عالي است تا شما به عقب بر گرديد و به همه فعاليت هاي عادي خود ادامه دهيد.

طب مكمل شواهدي وجود دارد كه طب سوزني، ماساژ، يوگا، و تنظيمات كايروپراكتيك مي تواند درد پايين كمر را تسكين دهد. اما تحقيقات بيشتري نياز است تا تعيين كند كه آيا اين درمان ها براي سياتيك مفيد است يا خير.

پيشگيري از سياتيك اگر شما يك بار سياتيك داشته باشيد، شانس بازگشت وجود خواهد داشت. اما شما مي توانيد اقداماتي به منظور كاهش احتمالي آن انجام دهيد: • ورزش منظم • حفظ حالت مناسب بدن • خم شدن از ناحيه زانوها به هنگام بلند كردن اجسام سنگين اين كارها مي تواند به شما در جلوگيري از آسيب به مهره هاي كمر كه ممكن است منجر به سياتيك شود كمك كند.